Уже больше недели прошло с тех пор, как США заняли первое место в мире по числу зараженных коронавирусом, и темпы распространения инфекции в стране не ослабевают. В то время как на улицах американских городов расставляют мобильные морги, а кафедральный собор Нью-Йорка превращают в полевой госпиталь, американская общественность и эксперты спорят о том, что стало причиной такого резкого роста жертв COVID-19 в одной из передовых стран Запада. В интервью «Евразия.Эксперт» особенности развития эпидемии в США и действия властей проанализировала ассоциированный профессор кафедры биологии и нейронных наук в Колледже глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского Университета Кэрол Шошкес Рейсс.

– Расскажите, пожалуйста, какова динамика распространения коронавируса в США?

– Вполне вероятно, что COVID-19 начал циркулировать в США в конце декабря, привезенный людьми, прибывшими из Китая. Во многих общинах из-за большого числа инфицированных, у которых совершенно не было симптомов или они были слабо выражены, первые несколько случаев были ошибочно приняты за грипп, поскольку его ежегодная эпидемия является распространенной зимней респираторной инфекцией. [Коронавирус] был выявлен в США в середине января. Реакция на федеральном уровне была очень медленной и недостаточной, что усугубило проблему.

– Прошел ли пик распространения коронавируса в США?

– Пик заражения еще не достигнут в Нью-Йорке; по оценкам эпидемиологов, он может не наступить до самого июня. Однако во многих других крупных городах (например, в Бостоне, Чикаго, Филадельфии, Майами, Лос-Анджелесе, Сиэтле, Новом Орлеане), а также в городах среднего размера, случаи заражения уже получили распространение вне больниц.

Сейчас невозможно предсказать, когда в стране будет достигнут пик. Случаи заражения были обнаружены в каждом из 50 штатов. Следует иметь в виду, что прежде чем инфекция прекратит циркулировать, будет иметь место долгий спад после пика.

– Соединенные Штаты заняли первое место в мире по количеству инфицированных. По вашему мнению, почему американские власти не смогли сдержать коронавирус?

– В США для этого есть много причин. Сокращение бюджета на эпиднадзор, вывод сотрудников Центра по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) из Китая, сокращение президентского бюро по заболеваниям и катастрофам и беспорядок в Белом доме, а также презрение Трампа к данным, науке и экспертам еще больше препятствовали признанию этой проблемы на самом высоком уровне.

Кроме того, на реакции властей сказался стиль управления Трампа (набор групп, конкурирующих друг с другом), и то, что Трамп не взял на себя ответственность и лидерство.

Его однобокая нацеленность на переизбрание вошла в противоречие с благосостоянием страны/здоровьем и выживанием населения в качестве главного приоритета.

– Какие проблемы стоят сейчас перед американскими больницами?

– Количество коек, средства индивидуальной защиты, расходные материалы. Обычно больницы занимаются всем, начиная с сердечных приступов, переломов костей, родов, других инфекционных заболеваний и так далее. Хотя «необязательные» процедуры и визиты были отменены, по-прежнему будут иметь место автомобильные аварии, инсульты, рождение детей и все прочие привычные причины для обращения к врачу или в больницу.

Когда COVID-19 поражает густонаселенный регион, появляются тысячи дополнительных пациентов, и они очень заразны. Цель замедления распространения инфекции («остановки роста кривой») состоит в том, чтобы не допустить переполнения больниц – это не останавливает пандемию.

– Существует много различных мнений о происхождении коронавируса. Какого придерживаетесь вы?

– Общепринятое происхождение (основанное на изолятах вирусов от животных в Китае) заключается в том, что вирус SARS-CoV-2 «перескочил» от летучей мыши к людям в центральном Китае, а затем начал распространяться среди людей. Поскольку люди мобильны, он распространился внутри Китая, а затем и в другие страны, когда люди покинули Китай и отправились в другие пункты назначения. Теперь его можно встретить практически в каждой стране мира,

– Как передается коронавирус и как можно защититься от него?

– SARS-CoV-2 распространяется с помощью выделений из органов дыхания (при чихании, кашле и тому подобном) от одного человека к другому. Фомиты (предметы или субстанции, бывшие в контакте с патогенными микроорганизмами – ред.) могут падать на поверхности, и люди могут непреднамеренно касаться этих поверхностей, а затем бессознательно касаться своих лиц, потенциально заражая слизистые оболочки и инициируя инфекцию.

То, что называется «социальным дистанцированием», то есть избеганием близости к людям, служит барьером от контакта. Пребывание дома, отказ от посещения кино, музеев, ресторанов, спортивных мероприятий и так далее защищает незараженных людей от тех, кто заражен.

Для некоторых людей трудно не быть общительными, не проводить время вместе с другими. По моему личному мнению, пока не будет достигнут коллективный иммунитет, вирус будет циркулировать в общинах и распространяться в те другие города, где случаев заражения еще не было. С помощью изоляции, оставаясь дома, можно замедлить распространение инфекции, но я не верю, что мы можем оставаться дома в течение года или больше.

– Когда будет разработана вакцина против коронавируса?

– Будет разработано много вакцин с использованием различных стратегий и подходов (РНК, ДНК, белковые субъединицы, векторизованные вакцины). Все они должны будут пройти проверку по нескольким направлениям:

1) на то, что сама вакцина не наносит вреда здоровому неинфицированному человеку (1-я фаза испытаний),

2) вакцина защищает подопытное животное в модели «естественного» заражения,

3) вакцина может защитить людей от эпидемии COVID-19.

Только на это уйдет год, хотя полдюжины вакцин уже производятся в небольших количествах.

Затем придется произвести огромное количество вакцины (при самых строгих условиях обеспечения качества), упаковать ее, широко распространить и применить. По моим оценкам, с начала пандемии пройдет около 2 лет.

Особенно важно будет убедиться, что вакцина не похожа на ранние вакцины против кори, респираторно-синцитиального вируса и лихорадки Денге, когда у людей, которые были вакцинированы, вместо защиты развились более тяжелые симптомы заболевания, чем у неиммунизированных людей.

– Какие вопросы о вспышке болезни до сих пор остаются без ответа?

– Есть много вопросов без ответа, начиная от того, когда все (не только в США, но и во всем мире) примут меры, чтобы избежать контакта с людьми, с которыми они не живут. Это будет определять способность зараженных людей продолжать распространять инфекцию и, следовательно, то, как долго она будет циркулировать на этот раз.

Когда ученые определят несколько эффективных противовирусных препаратов, проведут их испытания на животных, а затем клинические испытания на людях? Они должны быть произведены в больших количествах и распределены в виде коктейля (направленного на 3 различных мишени в жизненном цикле вируса), чтобы предотвратить развитие мутаций, устойчивых к отдельным препаратам.

Когда вакцина (или многие из них) будут разработаны, протестированы и получат одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, какая часть населения из группы риска воспользуется преимуществами вакцины? В настоящее время среди населения есть много антипрививочников, которые сопротивляются принятию спасительных вакцин.

– Что в глобальных ответных мерах может быть улучшено?

– Да почти все. Во-первых, информация должна быть прозрачной и немедленно предоставляться глобальным учреждениям (ВОЗ, ЦКЗ и так далее). Во-вторых, она должна доводиться до сведения научного сообщества. В-третьих, четкая и честная информация должна быть передана общественности.

Кроме того, в каждом правительстве должны быть разработаны письменные планы, и высококвалифицированные ученые, чиновники общественного здравоохранения, специалисты по стихийным бедствиям, эксперты по цепочкам поставок должны быть определены и назначены на постоянные должности (это НЕ политическая позиция). Запасы СИЗ, лекарств и так далее должны быть созданы и пересмотрены либо обновлены в соответствии с разработкой планов распределения.

После того, как мы завершим эту работу, в каждой стране должен быть проведен итоговый анализ способов борьбы с пандемией, чтобы проиллюстрировать успехи и неудачи, с тем чтобы они могли стать «обучающим моментом»; они должны быть переданы через ВОЗ для общего анализа и глобального планирования.