С 2023 г. в Молдове начались реформы в системе здравоохранения, вызвавшие возмущение оппозиции и местных властей. Подорожала страховка, а больницы вывели из-под контроля местных администраций, передав Министерству здравоохранения. При этом в лечебных учреждениях начались масштабные кадровые перестановки. Это происходит на фоне оттока квалифицированных специалистов из страны, значительную долю которых составляют медики. Как сообщает Нацбюро статистики Молдовы, всего в 2022 г. из страны уехало 43 тыс. человек. Как на уровне оттока медицинских кадров сказываются реформы, и что еще не так с политикой властей в сфере здравоохранения, в интервью «Евразия.Эксперт» оценил депутат парламента Молдовы Владимир Односталко.

– Владимир Анатольевич, в Молдове проводится непонятная простым гражданам «оптимизация» медицинской отрасли: сокращается доля расходов на отрасль в госбюджете, закрываются медучреждения. Как вы объясните такой подход президента Майи Санду и ее правительства?

– Действительно, так называемая «оптимизация» напрямую ассоциируется с Майей Санду. С 2012 по 2015 гг. она, будучи министром образования, «оптимизировала» образовательные учреждения, в результате чего было ликвидировано более 119 школ. Сегодня наступила очередь и для медицинских учреждений.

В декабре 2022 г. подконтрольное Майе Санду правительство переподчинило районные больницы Министерству здравоохранения. С того момента началась чистка в руководстве больниц, чему сопротивлялись многие директора. Кто-то не хотел увольняться, другие отказывались увольнять неугодных Министерству здравоохранения людей. Многие отказывались выполнять требования Минздрава по сокращению коек и в некоторых случаях даже целых отделений в больницах.

Это был первый этап. Далее руководство страны прибегло к назначению лояльных себе людей на руководящие посты в районных больницах. Данные факторы образовали стагнацию в функционировании всей медицинской системы в Республике Молдова.

Таким образом, власть своими действиями создала искусственные препятствия для эффективной деятельности районных медицинских учреждений. Вместо концентрации на повышении качества медицинских услуг, руководство районных больниц вынуждено заниматься сохранением целостности профсоставов и работы учреждений.

– Врачи и другие медспециалисты, а также выпускники медвузов из-за низкого уровня доходов покидают Молдову, становясь одной из лидирующих категорий мигрантов. Как все это сказывается на системе здравоохранения страны?

– Действительно, сегодня в Молдове ощущается острая нехватка тысяч и тысяч специалистов различной подготовки и профиля в медицинской системе. Эта проблема особенно чувствуется в районных больницах. Первостепенная причина – низкий уровень доходов врачей. А социальная незащищенность семьи медицинского работника еще больше усугубляет ситуацию.

В частности, у студентов медицинского университета, только окончивших вуз и поступивших на работу, или медработников со стажем 3-5 лет крайне низкие заработные платы. Они не покрывают базовые расходы. Это становится первопричиной намерения молодых специалистов эмигрировать из страны в поисках лучшего будущего, как для себя, так и для своих детей, родителей, семьи в целом.

Исход кадров из страны, который за последние 2 года только увеличился, негативно сказывается на качестве медицинской системы страны, и что самое страшное – на уровне общественного здоровья.

– При планировании расходов бюджета на 2023 г. медработники стали единственной категорией среди госслужащих, для которой не предусматривалось повышение зарплат. С чем это связано?

– Не только медработники столкнулись с данной проблемой в 2023 г., и далеко не только в этом году. Предусмотренное в Законе о фондах медицинского страхования на этот и прошлый год повышение зарплат медработникам крайне несущественно и не соответствует уровню инфляции. Для лучшего понимания: при официальной цифре в более 36% инфляции, а в действительности она гораздо выше, власть повысила зарплаты медработникам всего на 10%. Соответственно, несправедливая оценка труда врачей и нежелание властей должным образом поддержать этих людей способствует оттоку кадров как из системы, так и из страны.

– По данным Национального агентства общественного здоровья, в 2022 г. в государственных медицинских учреждениях Молдовы зафиксирована нехватка около 1 тыс. специалистов. Наибольший дефицит медицинских кадров отмечается в районных больницах. Принимаются ли властями Молдовы меры для решения данной проблемы или она все больше будет углубляться?

– Данные, представленные НАОЗ, не отражают действительность. В реальности нехватка достигает отметки 2 тыс. специалистов разной квалификации. Проблематика нехватки кадров была озвучена выше. Власти также не разработали систему социальной поддержки и механизмов мотивации медработников Молдовы. Бездействие способствует дефициту специалистов, который естественным образом усиливает и без того огромную нагрузку на людей, оставшихся в системе.

На фоне нехватки кадров и бездействия властей буквально недавно общественность повергло в шок решение руководства Минздрава, согласно которому были уволены многие врачи пенсионного возраста. Таким образом, власть сама же усугубляет ситуацию в дефиците кадров.

– Жители Молдовы недовольны огромной стоимостью обязательной медицинской страховки. Согласно проекту закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2023 г., взнос обязательного медицинского страхования в фиксированной сумме составит 12 636 леев. Почему режим Санду повышает этот взнос, но о повышении качества медицинских услуг, увеличении зарплат медработникам не задумывается?

– В Республике Молдова медицинский полис можно приобрести тремя способами. Во-первых, при отчислении порядка 9% из зарплаты, естественно, в зависимости от размера самой зарплаты. Во-вторых, когда государство само покрывает затраты в размере порядка 1700 леев на обретение полиса, в случае пенсионеров, беременных женщин и других 14 категорий населения. В-третьих, когда гражданин полностью за свои деньги покупает полис.

Как бы парадоксально это не звучало, но Фонд медицинского страхования, из бюджета которого поступают зарплаты врачам, выделяются финансы на оборудования и компенсируются медикаменты, увеличился на более чем 2 млрд леев! С одной стороны, деньги есть. С другой, никакого эффекта медицинская система от этого не наблюдает.