Коронавирус может протекать без симптомов у 50% зараженных – американский вирусолог

В Китае и ряде других стран эпидемиологическая ситуация с коронавирусом начинает стабилизироваться, однако до разработки вакцины еще далеко. Эксперты прогнозируют вторую волну вируса в ноябре: достичь пика она может следующей зимой. При этом основные проблемы в связи с этим могут возникнуть у развивающихся стран, где системы здравоохранения не обладают достаточными ресурсами. О жизненном цикле новой инфекции и причинах, по которой с ней так тяжело справиться, корреспонденту «Евразия.Эксперт» рассказал эпидемиолог, преподаватель Медицинского колледжа им. Альберта Эйнштейна (Нью-Йорк) Джеффри Кабат.

– Пандемия коронавируса продолжает свирепствовать по всему миру. Что известно о новом вирусе? Почему он распространяется так быстро?

– Это новый вирус под названием SARS-CoV-2. Он является коронавирусом, как и SARS, который вызвал вспышку в 2003 г. Некоторые коронавирусы также вызывают обычную простуду. Но, поскольку SARS-CoV-2 является новым, мы многого о нем не знаем. Кроме того, поскольку люди не были подвержены его воздействию раньше, ни у кого нет иммунитета к нему.

После вспышки болезни, начавшейся в провинции Ухань в декабре 2019 г., мы узнали, что вирус:

•   Заразнее, чем сезонный грипп: в среднем один инфицированный может заразить 2-3 человека. Для сравнения, у сезонного гриппа этот показатель составляет 1,3 человека;

•   Инкубационный период составляет 1-14 дней. Это дольше, чем при сезонном гриппе (1-4 дня);

•   Некоторые инфицированные люди не проявляют симптомов – их доля может достигать 50%;

•   Уровень госпитализации значительно выше, чем при сезонном гриппе;

•   По некоторым данным, смертность от вируса составляет 1%, в то время как от сезонного гриппа – 0,1%.

Все эти факторы объясняют, почему вирус распространился так быстро сначала в Китае, а затем и по всему миру.

Вспышки вирусов начинаются с заражения одного нового человека и распространения инфекции на ряд вторичных, а затем и третичных контактов. Это может произойти в течение нескольких недель. Однако затем число таких случаев начинает расти в геометрической прогрессии, так что внезапно у вас появляется гораздо больше случаев, чем было совсем недавно. Это означает, что крайне важно как можно скорее остановить распространение вируса.

– 8 апреля был полностью снят карантин в городе Ухань. Китай постепенно возвращается к нормальному образу жизни, а мир все еще захлестнут пандемией. Как долго все это будет продолжаться?

– Китай предпринял крайне агрессивные шаги по контролю и ликвидации вируса SARS-CoV-2, и эти меры дали впечатляющие результаты. Сейчас Китай пытается вновь открыть часть экономики и ослабить ограничения на поездки. Но с ослаблением ограничений и началом передвижения людей, пока есть еще те, кто заражен вирусом, остается возможность повторной вспышки.

Цель интервенций и ограничений на передвижение состоит в том, чтобы замедлить распространение вируса. Самая важная цель – «сгладить кривую», то есть замедлить распространение инфекции до такой степени, чтобы возможности системы здравоохранения не были перегружены. Сглаживание кривой означает, что число случаев может быть тем же, но растянутым на более длительный период времени.

Различные страны приняли различные стратегии борьбы с этим вирусом. Такие страны, как Китай, Сингапур, Тайвань и Южная Корея за короткое время добились впечатляющих результатов.

Проблема заключается в том, что как только ослабляются ограничения на передвижение и путешествия, появляются новые случаи заражения. Это уже произошло в Китае и Сингапуре, где новые случаи инфекции были принесены путешественниками из-за рубежа.

Таким образом, похоже, что страны будут иметь дело с вирусом в течение следующего года или двух, пока не появится вакцина. Поскольку длительный карантин будет иметь очень разрушительные последствия для экономики, необходимо разработать стратегии, которые одновременно позволят некоторым людям вернуться к нормальному функционированию (открытие школ и предприятий) и сохранят практику, которая будет сдерживать распространение вируса. Это настоящий вызов.

– Эксперты отмечают, что с новыми холодами наступит и вторая волна коронавируса. Такой сценарий действительно возможен?

– Это очень сложная проблема, и многие разрабатывают различные сценарии того, как это может происходить. Большинство сходится в том, что после прохождения первого всплеска заболеваемости нам нужно будет провести широкое тестирование на вирус среди населения в целом. И нам нужно будет провести повторное тестирование. Это покажет нам, кто заражен. Эти люди могут быть помещены в карантин, а все их контакты отслежены и изолированы.

Если это будет сделано в достаточно больших масштабах, то это уменьшит вторую волну инфекции. Те, кто выздоравливает от вируса, могут иметь некоторый уровень кратковременного иммунитета и будут в состоянии вернуться к работе. Те, кто не был заражен, должны будут продолжать принимать меры по защите своего здоровья. Но даже при частичном возобновлении работы и открытии школ и ресторанов нам придется продолжать практиковать защитные меры. Вполне вероятно, что возникнет несколько новых волн инфекции, и каждая из них потребует энергичной реакции.

– Долго ли ждать вакцины?

– Предполагается, что на разработку и испытание вакцины уйдет, как минимум, около полутора лет. Во-первых, ее должны разработать. Затем ее должны протестировать на безопасность и эффективность. В настоящее время разрабатывается целый ряд различных вакцин.

Как только эффективная и безопасная вакцина будет разработана, ее должны пустить в производство, и в случае SARS-CoV-2 это будет означать производство достаточного количества доз для миллиардов людей во всем мире.

Билл Гейтс заявил, что Фонд Билла и Мелинды Гейтс будет финансировать испытания 7 различных конструкций вакцины, которые выглядят многообещающе. Часть из них будут неудачными, но он надеется, что одна или две будут соответствовать требованиям. Многие другие компании и лаборатории также работают над созданием вакцин.

– В закрытых помещениях коронавирус способен быстро заражать людей, но информации о том, как он ведет себя в отрытом пространстве, практически нет. Что вы можете сказать об этом?

– Вирус не может долго жить вне своего носителя – человеческого тела. Поэтому, если мы будем держаться на расстоянии от других людей (2 метра – рекомендуемое минимальное расстояние), вероятность заразиться от человека, переносящего вирус, очень маловероятна.

Вирус передается каплями, которые выделяются, когда инфицированный человек кашляет, чихает или даже говорит. Но эти капли относительно тяжелые, и они падают на землю в пределах нескольких футов (1-2 метра). Кроме того, свежий воздух рассеивает любой вирус, который находится в нем, так что он гораздо менее концентрирован.

К тому же, ношение на улице тканевой маски для лица помогает людям понять, что вы пытаетесь избежать инфекции, и уже по одной этой причине ношение маски может иметь положительный эффект. Поскольку люди могут быть заразными, не зная об этом (бессимптомные носители), ношение маски защитит людей от заражения.

– Вы думаете, можно было предотвратить пандемию?

– В принципе, как только новый вирус попадает в популяцию, если он имеет достаточно высокую заразность, нельзя предотвратить его распространения. Это произошло с пандемией H1N1, известной как «испанский грипп», в 1918-1919 гг., и это снова происходит с SARS-CoV-19.

Среда обитания человека все больше и больше вторгается в среду обитания животных, и такие вспышки, как Эбола, SARS, MERS и другие являются результатом того, что новый вирус перескакивает от животного хозяина (или последовательно от нескольких животных хозяев) к человеку.

Кроме того, вирусы, находящиеся в циркуляции, могут мутировать, становясь более заразными и более смертоносными, что создает опасность новой пандемии. Таким образом, нам необходимо значительно улучшить мониторинг популяций животных с использованием современных научных методов.

– От пандемии сильно пострадали богатые страны, но в бедных ситуация с распространением коронавируса не такая страшная. В чем причины?

– Да, до сих пор пандемия затронула в основном богатые страны. Это происходит потому, что эти страны тесно связаны путешествиями и торговлей, и вирус распространился в первую очередь на них. Мы обсуждали, как люди могут противостоять распространению вируса в таких обществах, однако мы увидим вспышки болезни и в бедных странах, таких как Пакистан, Индия, Филиппины, Нигерия и Индонезия, а также в таких крупных городах, как Мумбаи.

В этих городах большое число населения живет в тесных кварталах трущоб и гетто, практически не имея доступа к чистой воде или санитарным услугам. «Социальное дистанцирование» в этих условиях невозможно. Кроме того, в этих странах отсутствуют надежные системы здравоохранения, отделения интенсивной терапии и респираторы. Это означает, что мы станем свидетелями гораздо большего числа страданий и смертей от пандемии в развивающихся странах, чем то, что мы наблюдаем в настоящее время в странах развитых.